民营医院凭什么抢“120”的单？背后这套急救体系，一文捋顺
4月8日，深圳市卫健委的一则通报，将“120急救”推上舆论风口——2025年8月，54岁患者张女士突发腹痛，紧急拨打120求助，急救中心明确调度救护车前往距离更近（2.8公里）的深圳市龙华区人民医院（公立）救治。然而，接诊的深圳健安医院（民营）救护车，却擅自违反调度指令，改道将患者送往本院（3.8公里）。尽管患者家属多次要求转院，但一直未能成功。17个小时后，张女士因脾动脉瘤破裂出血抢救无效，不幸离世。目前，涉事医院被罚款7.6万元、暂停院前急救资质半年。关于医院抢救延误、转院不及时等问题，患者家属已提起民事诉讼。
这起令人痛心的悲剧，不仅是一个家庭的不幸，更撕开了院前急救体系的诸多漏洞。很多人心中都有一连串疑问：拨打120后，急救中心到底是如何调度的？民营医院为什么可以进入120急救网络？急救车送哪家医院，到底谁说了算？
每个家庭都有可能遇到需要医疗急救的时刻，本期我们寻找多个信源，来试图回答这些问题。
120系统是如何运作的？
- “院前医疗急救”系统是什么？
- 120是如何调度的？
- 民营医院为什么可以进入120急救网络？
急救车去哪家医院，谁说了算？
- 患者和家属可以要求急救车去指定医院吗？
- 救护车怎样收费？是否被纳入医保？
120系统是如何运作的？
1. “院前医疗急救”系统是什么？
信源：国家卫健委
早在2013年，当时的国家卫生和计划生育委员会就颁布了《院前医疗急救管理办法》，规范院前医疗急救行为。这一版定义：
“院前医疗急救，是指由急救中心（站）和承担院前医疗急救任务的网络医院（以下简称急救网络医院）按照统一指挥调度，在患者送达医疗机构救治前，在医疗机构外开展的以现场抢救、转运途中紧急救治以及监护为主的医疗活动。”
2020年，国家卫健委发布指导意见，在2013年版本的基础上进一步明确提出：
- 城市地区急救服务半径不超过5公里，农村地区为10 – 20公里；
- 城市构建“急救中心为主体、二级以上医院为支撑”的急救网络，农村则建立“县级急救中心——中心乡镇卫生院——乡镇卫生院”三级网络，确保急救覆盖无死角。
- 地级市每3万人口配置1辆救护车，县域按人口300%估算基数、每3万人口配置1辆，其中至少40%为负压救护车；
- 120电话10秒内接听率、3分钟出车率均需达到95%，危急重症现场抢救实施率不低于98%；
- 地市级以上急救中心，必须建立统一的指挥调度信息化平台，实现与区域健康信息平台、二级以上医院的数据共享。
2013年的《办法》和2020年的《指导意见》都提出调度原则为： “就近、就急、就专科”。
需要特别说明的是，在国家要求的基础上，各地会结合本地实际情况，制定具体的实施细则。比如《深圳经济特区医疗急救条例》就明确规定：深圳医疗急救网络由市急救中心及急救网络医疗机构组成，公立综合医院必须强制加入，而符合标准的非公立医疗机构（也就是我们常说的民营医院），可与市急救中心签订协议，加入急救网络（我们下文还会就“民营”的问题进一步讨论。）。
信源链接：
- 国家卫健委《院前医疗急救管理办法》：https://www.nhc.gov.cn/wjw/c100221/202201/26ea3c97e82d466f9aa2b4a9901ae187.shtml
- 《关于进一步完善院前医疗急救服务的指导意见》：https://www.nhc.gov.cn/wjw/c100175/202009/07e1ddf9a8ee40b5a45dc8c89b5cd3c3.shtml
- 《深圳经济特区医疗急救条例》：https://www.gd.gov.cn/zwgk/wjk/zcfgk/content/post_2531960.html
2. 120急救中心是如何调度的？
信源：国家卫健委、深圳市卫健委
拨打120后，电话那头的调度员，是怎么快速安排救护车的？根据2014年当时的国家卫生和计划生育委员会发布的《急救医疗调度指挥信息系统基本功能规范》，120调度系统必须具备的功能包括：
- 系统根据“就近”（病发地点与急救站出车单位的距离）和“能救专科”原则自动推荐急救站，根据病发现场情况自动推荐救护车的种类和数量;
- 可按“就近”“就急”“满足专业需要”“兼顾患者意愿”四种原则自动推荐送往医院；
- 呼叫受理员可根据实际需要修改推荐结果，修改时说明原因并记录;
- 呼叫受理员可自行决定是否派车，对于患者指定医院派车的原因需记录，特殊情况可请示组长 （领导）再决定是否派车;
- 可一次指派一个或多个急救站出车单位的一台或多台救护车同时出动;
- 呼叫受理员可根据实际情况通知收治医院做好接诊患者准备;
- 派车取消功能，取消时说明原因并记录。
随着技术的进步，各地的120调度系统也在不断升级。深圳市卫健委2025年6月19日发布的新闻稿显示，深圳近期升级的120调度系统，融入了大数据、智能定位等先进技术，大幅提升了派单效能。
但此次深圳120改道事件也暴露出，调度系统的“监控与强制干预”仍有明显短板——调度中心虽然能下达指令，却无法有效追踪救护车的行驶轨迹，也缺乏即时干预违规改道的有效手段。
- 信源链接：https://www.nhc.gov.cn/wjw/s9497/201410/ba99b3879a774024b1593202780f5a44/files/1739782365275_77363.pdf
- https://wjw.sz.gov.cn/gkmlpt/content/12/12235/post_12235798.html#2511
3. 民营医院为什么可以进入120急救网络？
信源：每日经济新闻、国家卫健委、深圳市卫健委
此次事件饱受争议的一点的是：民营医院，为什么能拥有120急救资质、参与院前急救？综合三个信源，小源发现：
第一，国家规章层面明确可纳入：我们上面介绍过的国家卫健委《院前医疗急救管理办法》明确规定，院前医疗急救以急救中心（站）为主体，与急救网络医院共同实施，并未排除民营医院；而《深圳经济特区医疗急救条例》进一步明确，“符合急救网络医疗机构设置标准的非公立医疗机构，可以与市急救中心签订入网协议成为急救网络医疗机构”。简单来说，只要民营医院达到相关标准，就可以合法加入120急救网络。
第二，现实层面有需求，需补充急救资源：每日经济新闻4月9日发布的评论指出，我国院前急救资源大多依附于医院，救护车由医院管理、急救人员隶属于医院。这种模式下，引入民营医院，能有效补充急救站点和车辆资源，缓解公立急救资源紧张的压力，尤其在人口密集区域，还能进一步缩短急救响应时间，让患者更快得到救治。
但这种“资源依附”模式，也存在不可忽视的隐患：急救车辆和人员归医院所有，医院本身存在自身利益诉求，难免会出现“违规改道、截留患者”等行为；而调度中心缺乏有效的监督和强制干预手段，也是重要的制度性问题。
信源链接：https://www.nbd.com.cn/articles/2026-04-09/4331739.html
急救车去哪家医院，谁说了算？
1. 患者和家属可以要求急救车去指定医院吗？
信源：健康时报、澎湃新闻
此次深圳120改道事件，很多人最关心的问题来了：患者和家属，能不能要求急救车送往指定医院？《健康时报》2020 年的一篇报道曾指出，2013年生效的《院前医疗急救管理办法》，是我国针对急救出台的位阶最高的规则。目前，国家、各省市对于救护车方面的规范缺乏法律规定，全国并无统一标准，各地执行情况差异明显。我们将这篇报道提及的各地情况，整理成表格，如上所示。
澎湃新闻4月10日的一篇报道指出，虽然从制度设计上来看，“出车医院不等于接收医院”，但现实中，当急救车辆、人员和服务体系依附于具体医院时，仍可能出现“抢单”“截单”现象，急救资源与医院之间尚未完全解绑。
信源链接：
- 《健康时报》报道：http://www.jksb.com.cn/html/2020/headlines_0916/165805.html
- 澎湃新闻报道： https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_32938818
2. 救护车怎样收费？是否被纳入医保？
信源：北京急救中心、牟定县医保局
除了“送哪家医院”，救护车费用也是大家关心的民生问题之一。全国救护车费用一般由转运费和治疗费两部分构成。转运费包括救护车出动费、里程费（按行驶里程计算）、等候费等，不属于医保报销范围，需患者全额自付，医保无法报销。
治疗费则包括现场抢救、途中监护、用药、急救操作等产生的相关费用，可以按照医保规定和标准报销。
需要注意的是，各地收费标准会有差异。
信源链接：
- 北京急救中心院前医疗服务及航空医疗转运项目价格表：https://www.120beijing.cn/channel/185
- 120救护车费能报销吗？这些医保冷知识要了解！https://www.mdx.gov.cn/info/2193/311545.htm
相关信源：
如何正确拨打120：https://dxy.com/article/1921